Каждому ли подходит ДМС для беременных по стоимости полиса и его возможностям?

Дети – наша жизнь. Период беременности один из самых волшебных периодов в жизни. На протяжении 9 месяцев будущая мать вынашивает своего младенца и пытается создать все условия, чтобы крохе было комфортно и безопасно в животике.

В этот период очень важно грамотное наблюдение медперсонала и своевременное лечение при необходимости. Многие мамочки выбирают полис ДМС при беременности, который создает оптимальные условия получения медицинской помощи.

Можно ли вести беременность по страховке?

Изображение 2Программа ДМС для беременных – это программа добровольного медицинского страхования, которая позволяет быстрее получить диагностику и лечение.

А также можно рассчитывать на ведение беременности в специализированной коммерческой клинике. В которой нет очередей, чисто и персонал более приветливый.

Страховка ДМС по беременности отличается от ОМС (обязательного медицинского страхования) тем, что позволяет получить индивидуальный углублённый подход специалистов в ведении беременности по страховке.

Обладатель страховки беременных получает возможность обследоваться высоко технологическими устройствами, исключая утомительных очередей, «нелюбимого врача по участку» и неквалифицированного персонала.

При этом пациентка может быть уверена, что ведение беременности по страховке гарантирует ей особый уход и, в случае некачественного обслуживания она сможет пожаловаться.

Узнать о ДМС для физических лиц ►►

Что входит в программу?

Полис ДМС на ведение беременности включает как основные манипуляции, так и дополнительные, если в них появляется необходимость.

А здесь можно узнать, что входит в обычный полис ДМС ►►

Общий перечень программы состоит из:

  • регулярного посещения и осмотра врачом – гинекологом;
  • посещение узких специалистов планово и по необходимости;
  • проведения плановых лабораторных исследований;
  • проведения ультразвуковой диагностики, кардиотокографии (КТГ) и других необходимых обследований;
  • посещения курсов для беременных с дополнительными консультациями;
  • лечения обострившихся хронических гинекологических болезней;
  • пребывания в стационаре при необходимости;
  • консультирования врача в любое время;
  • приезда врача на дом при необходимости;
  • разработки плана родов вместе с лечащим врачом.

Изображение 3Указанные услуги могут добавляться или уменьшаться в зависимости от выбранной страховой компаний и медицинского учреждения.

На определенные услуги ДМС при беременности установлен лимит использования.

Так, например, можно только однократно воспользоваться лечением в стационаре по программе.

Преимущества и недостатки полиса добровольного страхования

Дополнительное страхование беременных имеет как положительные, так и отрицательные моменты.

Отдельная статья про преимущества ДМС ►►

К основным преимуществам можно отнести:

  1. Ведение учета беременности в выбранном по своему желанию медицинском учреждении.
  2. Отсутствие очередей, и выбор удобного времени для приема.
  3. Получение высококвалифицированной помощи специалистов с использованием новейших технологий.
  4. Проведение родов с лучшими врачами, и последующее комфортное расположение в родильном доме.
  5. Помощь со стороны страховой компаний в консультирования по получению медицинских услуг, и решение вопросов в случае возникновения неблагоприятных моментов.
  6. Сопровождение решений вопросов юристом страховой компании.

Изображение 4

Но несмотря на все положительные моменты, программа «ДМС: Беременность» имеет свои недостатки:

  1. Программа ограничена стандартными услугами, которые варьируются в зависимости от страховой и мед учреждения; дополнительные необходимые обследования и лечения производятся за свой счет.
  2. Цена полиса зависит не только от комплекса включенных услуг, но и от здоровья женщины; страховка здоровой женщине обойдётся в разы дешевле, чем женщине с проблемами здоровья.
  3. В программе ДМС не страхуют генетические отклонения развития плода.
  4. В случае рождения малыша недоношенным или с патологиями, страховая премия не выплачивается. Так же программа не страхует смерть новорожденного.
  5. Врачебная ошибка не является страховым случаем.

Стоимость

Изображение 5Страховые компаний обычно предлагают как комплексные услуги страхования, так и раздельные:

  1. Ведение беременности – как правило с 8 по 36 неделю; страхуются все риски при ведении беременности. Есть возможность страхования определенного триместра беременности.
  2. Страхование родов – с 36 по 41 неделю; страхуется процесс родов, последующие наблюдение малыша и консультирование молодой мамы.

На стоимость страхования беременности и родов по полису влияет множество факторов, например:

  • возрастная категория беременной и состояние её здоровья;
  • выбранное медицинское учреждение (его принадлежность, статус, престижность);
  • очередность предстоящих родов и текущий срок беременности;
  • перечень услуг, выбранных по программе;
  • выбранная страховая компания;
  • город проживания будущей матери.

Стоимость одинаковых пакетов может отличаться у каждой страховой компании.

Приведем несколько примеров:

  1. СК «Прогресс – гарант» — комплексные услуги по ведению беременности и родов будут стоить от 130000 рублей.
  2. СК «Россгосстрах» — комплексный пакет стоит от 250000 рублей.
  3. СК «РОСНО» — пакет по ведению беременности без посещения врача на дом и лечения в стационаре плюс ведение родов обойдутся женщине в 100000 рублей, 35000 рублей из которых приходятся на период беременности.
  4. СК «Будь здоров» — ведение беременности стоит от 47 000 рублей, ведение родов – от 48 500 рублей, обследование и консультации после родов – от 6 500 рублей.

Изображение 6В среднем, цена полиса ДМС при беременности варьируется от 35 000 до 150 000 рублей. Роды по ДМС – от 50000 рублей.

После истечения срока действия страховой программы, можно подать налоговую декларацию и вернуть 13% стоимости полиса (социальный налоговый вычет) по ДМС по беременности и родам.

Где и как оформить ведение беременности?

При выборе страховой компании необходимо учитывать тот факт, сотрудничает ли компания с выбранным медицинским учреждением!

Перед покупкой программы, сотрудник страховой компании должен рассчитать страховое покрытие и общую стоимость полиса.

Изображение 7При оформлении программы ДМС по беременности, женщина должна иметь при себе паспорт РФ, медицинскую карту и СНИЛС, также необходимо заполнить бланк заявления.

В некоторых случаях, страховая может запросить дополнительные документы.

Срок оформления страхового полиса не превышает двух дней, а прикрепление к выбранному медицинскому учреждению происходит через 1 – 3 дня после полной оплаты страховой программы.

Основные моменты

Обязательным условием заключения договора страховки для беременных является его письменная форма (п. п. 1, 2 ст. 940 ГК РФ).

В программе страхования ДМС для беременных, как и в любом страховании, обратите внимание на следующие моменты:

  1. Сроки действия – договор является недействительным без фиксированный сроков.
  2. Точное написание фамилии, имени, отчества и число застрахованных (при коллективном страховании).
  3. Точный перечень страховых случаев, указанных в приложении.
  4. Размер страхового покрытия в случае наступления страхового случая.
  5. Сроки и правила для внесения страховой суммы – сроки оплаты программы и возможность оплаты в рассрочку.
  6. Права и обязанности каждой из сторон во избежание конфликтных ситуаций.

Изображение 8

Роды по страховке

Программа страхования беременности и родов включает в себя следующие медицинские услуги:

  1. Оперативная доставка в родильный дом на машине скорой помощи.
  2. Возможность выбора наркоза.
  3. Роды по страховке с личным врачом и акушеркой.
  4. Возможность проведения партнерских родов.
  5. При необходимости помощь врача-неонатолога.
  6. Послеродовое прикладывание ребенка к груди и последующее консультирование по грудному вскармливанию.
  7. Постоянный осмотр после родов, обработка ран при необходимости.
  8. Совместное пребывание с ребенком в комфортной палате.
  9. Оформление больничного листа и других необходимых документов.

Страховка на роды по ДМС может как дополняться, так и уменьшаться. Все зависит от предпочтений и возможностей клиента, страховой компании и выбранного мед учреждения.

Сразу после родов, можно застраховать по ДМС новорожденного ►►

Порядок, как пользоваться полисом

Изображение 9Перед обращением в поликлинику, необходимо обратиться к страховому полису и проверить, внесен ли данный случай в перечень страхования.

Если нет, нужно позвонить консультанту, возможно процедуру оплатят.

Далее действует следующий алгоритм, нужно:

  1. Зарегистрировать страховой случай в страховой компании.
  2. Получить консультацию врача.
  3. Выбрать мед учреждение из представленных в договоре и пройти курс лечения.

Все дальнейшие манипуляции происходят без участия застрахованного, а именно:

  1. Согласование стоимости оказанных услуг между страховым и медицинским упреждением.
  2. Перевод средств за лечение в течение двух недель после выставления счета.

Всю работу по возмещению берет на себя страховая компания. Пациенту нет необходимости доказывать правоту наступления страхового случая.

Изображение 10Как правило, возмещение происходит посредством получения медицинской квалифицированной помощи в платных клиниках, оплату которой производит страховая компания.

Но бывают исключения, когда страховая компания выплачивает компенсацию наличными деньгами.

К таким относятся:

  • оплата необходимых медикаментов;
  • оплата клиники, необходимой для лечения, с которой у компании нет договоренности.
Как пользуются обычным полисом ДМС ►►

Документы для возмещения покупки медикаментов за свой счет:

  • обоснование наступление страхового случая;
  • направление на лечение или рецепт препаратов;
  • договор с мед учреждением о прохождении лечения;
  • бумаги, подтверждающие оплату действий (чек, счет клиники);
  • мед карта, заверенная печатью.

По полученным документам, страховщик составляет акт и проверяет страховой случай в течении 20 дней. После проверки в течение 15 дней страховая компания выплачивает компенсацию.

ДМС при беременности – комплексное решение, оно поможет женщине получить грамотное и своевременное медицинское обслуживание, а также, без лишних разбирательств, возместит денежные средства на покупку медикаментов.

Полезное видео

Интересное видео с ответами акушера гинеколога о беременности, в том числе и по вопросам ДМС:

Читать больше от Андрей Петрович

Страхование КАСКО 50 на 50 — выгодное предложение для автовладельцев

Некоторые автолюбители хотят застраховать свой автомобиль по КАСКО, но не знают, стоит...
Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.