ДМС для детей расширяет возможности заботы о детском здоровье, давая возможность получения достаточно большого количества бесплатных профилактических и лечебных услуг. Используемые программы страхования подразделяются по возрастным категориям услуг.
Разные страховые компании предлагают разный перечень дополнительных услуг, и задача родителей заключается в выборе оптимального варианта для своего ребенка. Добровольное медицинское страхование ребенка – это реальная забота о подрастающем поколении.
Содержание статьи:
Что собой представляет полис?
По своей сути, добровольное медицинское страхование (ДМС) для детей – это дополнительное страхование, которое охватывает ряд медицинских услуг, не включенных в обязательное страхование (ОМС).
Оно обеспечивается согласно решению Минздравсоцразвития РФ и основывается на различных программах для детей от их рождения до совершеннолетия, с разделением на возрастные категории.
Полис ДМС позволяет родителям посещать специализированные детские медицинские учреждения в удобное время, избегая очередей и бесплатно.
Преимущества
Добровольное страхование имеет ряд несомненных положительных сторон:
- Разные страховые компании предлагают различные перечни обслуживающих медицинских учреждений. Выбирая страховщика, родители имеют возможность подобрать наиболее удобные по расположению и специализации медицинские организации.
- Экономия времени за счет возможности записаться на прием, причем заявка будет принята в любое время.
- Возможность получения полноценной консультации по телефону от специалистов. Врачи выдадут нужные рекомендации по профилактике болезней, кормлению и уходу за больным ребенком.
- Кратчайший срок обслуживания в режиме оказания скорой медицинской помощи.
- Возможность обеспечения индивидуального подхода к ребенку, проведения медицинских осмотров, вакцинации, получения справок для детского сада или школы. Услуги могут расширяться на детские, оздоровительные лагеря.
- Решение всех спорных вопросов с помощью страхового агента, юридическая поддержка.
Для полноты картину следует отметить и некоторые минусы ДМС:
- Достаточно высокая стоимость полиса. В принципе, можно подобрать дешевый, эконом вариант, но он предусматривает минимум бесплатных услуг (чаще всего, ограничиваясь услугами педиатра). При желании контролировать развитие и здоровья ребенка в сапециализированных медицинских учреждениях престижной категории, за полис ДМС придется заплатить немалую сумму.
- Вне крупных населенных пунктов выбор страховщиков ограничен, а вместе с этим сужается и возможность выбора нужного медицинского учреждения. Иногда в перечне таких учреждений нет удобного варианта.
- Затраты могут быть напрасными, если ребенку не потребуется медицинская помощь в период действия полиса.
В целом, важно понимать, что здоровье ребенка невозможно оценивать деньгами.
Обязательная страховка не всегда удобна в использовании для занятых родителей.
Полис ДМС дает возможность полноценного контроля детского развития, что особенно важно в младенческом возрасте.
Что даёт?
В зависимости от стоимости полиса, перечень бесплатных медицинских мероприятий по ДМС различен. Базовый перечень включает следующие услуги:
- проведение вакцинации и прививания в соответствии с согласованным графиком, а также осуществление медицинских осмотров;
- услуги педиатра и консультации специалистов узких специализаций;
- проведение типовых анализов и лабораторных исследований;
- домашнее обслуживание педиатра;
- скорая помощь;
- госпитализация ребенка при необходимости и оказание реанимационной помощи;
- оперативное лечение и необходимые анестезирующие мероприятия;
- лечение у стоматолога;
- физиотерапевтические процедуры, ЛФК, лечебный массаж;
- оформление необходимых документов, в том числе справок.
Сравнение ОМС и ДМС ►►Страховые компании обязаны включать в реестр бесплатных услуг базовый перечень.
Помимо этого они вправе дополнять его другими мероприятиями – специальные исследования с использованием дорогостоящих технологий, стационарная профилактика, лечение с санаториях и так далее.
Программы
Добровольное страхование может основываться на разных программах.
Они различаются по следующим параметрам: возрастная категория, объем услуг, наличие специфических и сопутствующих услуг, перечень медицинских учреждений, дополнительные опции.
По объему оказываемых услуг можно выделить такие программы:
- Базовая ДМС. Такой полис включает вышеуказанный базовый перечень услуг. Он имеет минимальную стоимость, но при этом список медицинских учреждений также ограничен.
- ДМС среднего (второго) уровня. Расширяется привлечение специалистов узкой специализации, в частности дополняются услуги аллерголога.
- Программа «Все включено». Страховая сумма такой ДМС может превышать миллион рублей и способна покрыть дорогостоящее специальное лечение и диагностику.
Среди востребованных программ можно выделить такие разновидности полисов:
- Мобильное обслуживание. Страховка позволяет всегда держать связь со специалистами и проводить осмотр и лечение на дому.
- Для часто болеющих детей. Это стандартный договор страхования, но с увеличенным количеством осмотров и посещений медицинских учреждений. Стоимость такого полиса может быть несколько выше, но зато частота лечения не ограничивается.
- Полис ДМС в школу (детский сад). Для зачисление в детские учреждения обязательно требуется медицинское страхование.
- Стоматологический ДМС. Несмотря на то что в базовый перечень услуг входит посещение стоматолога, полное стоматологическое обслуживание обеспечивает только дополнительный полис.
Все страховые компании подразделяют свои программы по возрасту детей. Обычно проводится такая градация – новорожденные и малыши до 1 года; груднички в возрасте до 3 лет; дети дошкольного возраста до 6 лет; дети и подростки от 7 до 17 лет.
Для ребенка до 1 года
При добровольном страховании младенцев можно использовать два типа полисов – для новорожденных и для детей до 1 года.
В первом случае применяется обслуживание на дому, причем услуги могут оказываться круглосуточно.
В целом, для младенцев полисом ДМС предусматриваются такие мероприятия:
- первичный и повторные осмотры, патронат;
- прививки от гепатита, АДКС, приорикс и постановка пробы Манту;
- проведение анализов – общий анализ крови и мочи, соскобы на энтеробиоз, анализ кала;
- масса (до 10 сеансов).
При необходимости страховка покрывает вызов скорой помощи и лечение в стационарных условиях.
От года до 3 лет
Программа ДМС для детей в возрасте от 1 до 3 лет является продолжением предыдущей программы.
Основная задача – постоянное наблюдение, патронат, контроль развития ребенка, своевременное и адекватное лечение.
Перечень услуг включает:
- периодический осмотр и наблюдение за развитием ребенка по индивидуальной программе;
- осмотр и консультации врачами узкой специализации (хирурги, пульмонологи, ортопеды, аллергологи и т.п.) по назначению педиатра;
- вакцинация в соответствии с принятым в РФ графиком прививок;
- контроль прорастания зубов, осмотр и услуги стоматолога.
Бесплатно осуществляется оказание скорой помощи, лечение острых и хронических заболеваний в домашних и стационарных условиях.
От 3 лет
Дети в возрасте от 3 до 6 лет страхуются по полису для данной возрастной категории.
Услуги оказываются в медицинском учреждении (поликлинике), но предусматриваются и вызовы врача на дом при необходимости.
В программу включается такой перечень услуг:
- осмотр и контроль развития педиатром по индивидуальной программе;
- ежегодная диспансеризация;
- вакцинация по утвержденному графику;
- привлечение таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, ортопед, уролог, нефролог, офтальмолог, стоматолог, иммунолог;
- ежегодные консультации психолога;
В школу
Данный вид страховки относится к эконом категории и позволяет приобрести полис по минимальной цене.
Все медицинские процедуры обеспечиваются только по мере необходимости. Требовать оформление ДМС в школу не имеют право, однако, это встречается. Просто знайте, дополнительное страхование на ребенка строго добровольно. Желаете – оформляйте, лишним не будет.
Читать про закон о ДМС ►►Стоимость
Для оформления ДМС для детей надо выбрать страховую компанию, нужную программу.
Ознакомившись с правами и обязанностями, можно заключать договор страхования.
Что нужно учитывать при оформлении полиса:
- Стоимость ДМС зависит от вида и объема оказываемых услуг.
- Минимальную стоимость имеют базовые полисы – в пределах 4500-7500 рублей.
- Полисы среднего уровня оцениваются в 7000-13000 рублей.
- Цена полисов типа «Все включено» начинается с 16000 рублей.
- Годовые страховки повышенной категории имеют стоимость порядка 45000-65000 рублей.
Порядок оформления
Для получения полиса необходимо подать соответствующее заявление в выбранную страховую компанию. Затем следует оплатить страховку.
Как оформить для взрослых ►►Кто может купить?
В оформлении полиса может быть отказано в следующих случаях:
- у ребенка обнаружены серьезные врожденные пороки, требующие особого, дорогостоящего лечения;
- ребенок имеет инвалидность 2-3 группы.
Кроме того, полис не выдается временным опекунам и воспитателям (в том числе бабушкам и дедушкам) без заверенного согласия родителей. При лишении их родительских прав согласия не требуется.
Документы
При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность заявителя и место его проживания, свидетельство о рождении страхуемого ребенка, документ, подтверждающий оплату страховки.
Подать заявление в страховую компанию можно в офисе или удаленно.
Полис выдается через день после оплаты. Оплатить страховку можно любым удобным способом – наличный расчет через кассу, банковкая карта, электронный кошелек.
Читать про Договор ДМС ►►Для постоянных клиентов большинство страховщиков предусматривают скидки (снижение стоимости, бесплатные допонительные услуги, нематериальные формы).
Любой из родителей может стать страхователем.
В последнее время наибольшей популярностью пользуется стсема «онлайн». Зайдя на нужный сайт, можно получить полную консультацию о правилах оформления и направить заявление.
Самые важные аспекты
С самого рождения ребенка родители должны понять, что его здоровье требует постоянного контроля. Добровольное страхование решает многие проблемы, и позволяет получить высококвалифицированную помощь.
Читать про взрослый полис ДМС ►►В особой заботе нуждаются младенцы, когда роды проходили с затруднениями.
Полис ДМС предусматривает получение консультации по многим вопросам, связанным с уходом за ребенком.
Родители получат нужные рекомендации по кормлению малыша, профилактики заболеваний, проведению специальных мероприятий по индивидуальному графику.
Рекомендации будут выданы на основании осмотра и результатов анализов.
Если ребенок имеет хронические заболевания или занимается травмоопасными видами спорта, стоимость полиса может быть увеличена, но не стоит экономить на здоровье. Страховка позволит принять своевременные и адекватные меры.
Он позволяет выбрать оптимальный вариант контроля развития ребенка, начиная с первых дней его жизни. Круглосуточно можно будет воспользоваться услугами и рекомендациями специалистов.