Узнайте факты о ДМС ребенку, если полис нужен в школу или для 3 лет

ДМС для детей расширяет возможности заботы о детском здоровье, давая возможность получения достаточно большого количества бесплатных профилактических и лечебных услуг. Используемые программы страхования подразделяются по возрастным категориям услуг.

Разные страховые компании предлагают разный перечень дополнительных услуг, и задача родителей заключается в выборе оптимального варианта для своего ребенка. Добровольное медицинское страхование ребенка – это реальная забота о подрастающем поколении.

Что собой представляет полис?

По своей сути, добровольное медицинское страхование (ДМС) для детей – это дополнительное страхование, которое охватывает ряд медицинских услуг, не включенных в обязательное страхование (ОМС).

Оно обеспечивается согласно решению Минздравсоцразвития РФ и основывается на различных программах для детей от их рождения до совершеннолетия, с разделением на возрастные категории.

Полис ДМС позволяет родителям посещать специализированные детские медицинские учреждения в удобное время, избегая очередей и бесплатно.

Преимущества

Добровольное страхование имеет ряд несомненных положительных сторон:

1. Разные страховые компании предлагают различные перечни обслуживающих медицинских учреждений. Выбирая страховщика, родители имеют возможность подобрать наиболее удобные по расположению и специализации медицинские организации.
2. Экономия времени за счет возможности записаться на прием, причем заявка будет принята в любое время.
3. Возможность получения полноценной консультации по телефону от специалистов. Врачи выдадут нужные рекомендации по профилактике болезней, кормлению и уходу за больным ребенком.
4. Кратчайший срок обслуживания в режиме оказания скорой медицинской помощи.
5. Возможность обеспечения индивидуального подхода к ребенку, проведения медицинских осмотров, вакцинации, получения справок для детского сада или школы. Услуги могут расширяться на детские, оздоровительные лагеря.
6. Решение всех спорных вопросов с помощью страхового агента, юридическая поддержка.

Для полноты картину следует отметить и некоторые минусы ДМС:

1. Достаточно высокая стоимость полиса. В принципе, можно подобрать дешевый, эконом вариант, но он предусматривает минимум бесплатных услуг (чаще всего, ограничиваясь услугами педиатра). При желании контролировать развитие и здоровья ребенка в сапециализированных медицинских учреждениях престижной категории, за полис ДМС придется заплатить немалую сумму.
2. Вне крупных населенных пунктов выбор страховщиков ограничен, а вместе с этим сужается и возможность выбора нужного медицинского учреждения. Иногда в перечне таких учреждений нет удобного варианта.
3. Затраты могут быть напрасными, если ребенку не потребуется медицинская помощь в период действия полиса.

В целом, важно понимать, что здоровье ребенка невозможно оценивать деньгами.

Обязательная страховка не всегда удобна в использовании для занятых родителей.

Полис ДМС дает возможность полноценного контроля детского развития, что особенно важно в младенческом возрасте.

Что даёт?

В зависимости от стоимости полиса, перечень бесплатных медицинских мероприятий по ДМС различен. Базовый перечень включает следующие услуги:

• проведение вакцинации и прививания в соответствии с согласованным графиком, а также осуществление медицинских осмотров;
• услуги педиатра и консультации специалистов узких специализаций;
• проведение типовых анализов и лабораторных исследований;
• домашнее обслуживание педиатра;
• скорая помощь;
• госпитализация ребенка при необходимости и оказание реанимационной помощи;
• оперативное лечение и необходимые анестезирующие мероприятия;
• лечение у стоматолога;
• физиотерапевтические процедуры, ЛФК, лечебный массаж;
• оформление необходимых документов, в том числе справок.

Страховые компании обязаны включать в реестр бесплатных услуг базовый перечень.

Помимо этого они вправе дополнять его другими мероприятиями – специальные исследования с использованием дорогостоящих технологий, стационарная профилактика, лечение с санаториях и так далее.

Программы

Добровольное страхование может основываться на разных программах.

Они различаются по следующим параметрам: возрастная категория, объем услуг, наличие специфических и сопутствующих услуг, перечень медицинских учреждений, дополнительные опции.

По объему оказываемых услуг можно выделить такие программы:

1. Базовая ДМС. Такой полис включает вышеуказанный базовый перечень услуг. Он имеет минимальную стоимость, но при этом список медицинских учреждений также ограничен.
2. ДМС среднего (второго) уровня. Расширяется привлечение специалистов узкой специализации, в частности дополняются услуги аллерголога.
3. Программа «Все включено». Страховая сумма такой ДМС может превышать миллион рублей и способна покрыть дорогостоящее специальное лечение и диагностику.

Среди востребованных программ можно выделить такие разновидности полисов:

1. Мобильное обслуживание. Страховка позволяет всегда держать связь со специалистами и проводить осмотр и лечение на дому.
2. Для часто болеющих детей. Это стандартный договор страхования, но с увеличенным количеством осмотров и посещений медицинских учреждений. Стоимость такого полиса может быть несколько выше, но зато частота лечения не ограничивается.
3. Полис ДМС в школу (детский сад). Для зачисление в детские учреждения обязательно требуется медицинское страхование.
4. Стоматологический ДМС. Несмотря на то что в базовый перечень услуг входит посещение стоматолога, полное стоматологическое обслуживание обеспечивает только дополнительный полис.

Все страховые компании подразделяют свои программы по возрасту детей. Обычно проводится такая градация – новорожденные и малыши до 1 года; груднички в возрасте до 3 лет; дети дошкольного возраста до 6 лет; дети и подростки от 7 до 17 лет.

Для ребенка до 1 года

При добровольном страховании младенцев можно использовать два типа полисов – для новорожденных и для детей до 1 года.

В первом случае применяется обслуживание на дому, причем услуги могут оказываться круглосуточно.

В целом, для младенцев полисом ДМС предусматриваются такие мероприятия:

• первичный и повторные осмотры, патронат;
• прививки от гепатита, АДКС, приорикс и постановка пробы Манту;
• проведение анализов – общий анализ крови и мочи, соскобы на энтеробиоз, анализ кала;
• масса (до 10 сеансов).

При необходимости страховка покрывает вызов скорой помощи и лечение в стационарных условиях.

От года до 3 лет

Программа ДМС для детей в возрасте от 1 до 3 лет является продолжением предыдущей программы.

Основная задача – постоянное наблюдение, патронат, контроль развития ребенка, своевременное и адекватное лечение.

Перечень услуг включает:

• периодический осмотр и наблюдение за развитием ребенка по индивидуальной программе;
• осмотр и консультации врачами узкой специализации (хирурги, пульмонологи, ортопеды, аллергологи и т.п.) по назначению педиатра;
• вакцинация в соответствии с принятым в РФ графиком прививок;
• контроль прорастания зубов, осмотр и услуги стоматолога.

Бесплатно осуществляется оказание скорой помощи, лечение острых и хронических заболеваний в домашних и стационарных условиях.

От 3 лет

Дети в возрасте от 3 до 6 лет страхуются по полису для данной возрастной категории.

Услуги оказываются в медицинском учреждении (поликлинике), но предусматриваются и вызовы врача на дом при необходимости.

В программу включается такой перечень услуг:

• осмотр и контроль развития педиатром по индивидуальной программе;
• ежегодная диспансеризация;
• вакцинация по утвержденному графику;
• привлечение таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, ортопед, уролог, нефролог, офтальмолог, стоматолог, иммунолог;
• ежегодные консультации психолога;

В школу

Данный вид страховки относится к эконом категории и позволяет приобрести полис по минимальной цене.

Все медицинские процедуры обеспечиваются только по мере необходимости. Требовать оформление ДМС в школу не имеют право, однако, это встречается. Просто знайте, дополнительное страхование на ребенка строго добровольно. Желаете — оформляйте, лишним не будет.

Стоимость

Для оформления ДМС для детей надо выбрать страховую компанию, нужную программу.

Ознакомившись с правами и обязанностями, можно заключать договор страхования.

Что нужно учитывать при оформлении полиса:

1. Стоимость ДМС зависит от вида и объема оказываемых услуг.
2. Минимальную стоимость имеют базовые полисы – в пределах 4500-7500 рублей.
3. Полисы среднего уровня оцениваются в 7000-13000 рублей.
4. Цена полисов типа «Все включено» начинается с 16000 рублей.
5. Годовые страховки повышенной категории имеют стоимость порядка 45000-65000 рублей.

Порядок оформления

Для получения полиса необходимо подать соответствующее заявление в выбранную страховую компанию. Затем следует оплатить страховку.

Кто может купить?

В оформлении полиса может быть отказано в следующих случаях:

• у ребенка обнаружены серьезные врожденные пороки, требующие особого, дорогостоящего лечения;
• ребенок имеет инвалидность 2-3 группы.

Кроме того, полис не выдается временным опекунам и воспитателям (в том числе бабушкам и дедушкам) без заверенного согласия родителей. При лишении их родительских прав согласия не требуется.

Документы

При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность заявителя и место его проживания, свидетельство о рождении страхуемого ребенка, документ, подтверждающий оплату страховки.

Подать заявление в страховую компанию можно в офисе или удаленно.

Полис выдается через день после оплаты. Оплатить страховку можно любым удобным способом – наличный расчет через кассу, банковкая карта, электронный кошелек.

Для постоянных клиентов большинство страховщиков предусматривают скидки (снижение стоимости, бесплатные допонительные услуги, нематериальные формы).

Любой из родителей может стать страхователем.

В последнее время наибольшей популярностью пользуется стсема «онлайн». Зайдя на нужный сайт, можно получить полную консультацию о правилах оформления и направить заявление.

Самые важные аспекты

С самого рождения ребенка родители должны понять, что его здоровье требует постоянного контроля. Добровольное страхование решает многие проблемы, и позволяет получить высококвалифицированную помощь.

В особой заботе нуждаются младенцы, когда роды проходили с затруднениями.

Полис ДМС предусматривает получение консультации по многим вопросам, связанным с уходом за ребенком.

Родители получат нужные рекомендации по кормлению малыша, профилактики заболеваний, проведению специальных мероприятий по индивидуальному графику.

Рекомендации будут выданы на основании осмотра и результатов анализов.

Если ребенок имеет хронические заболевания или занимается травмоопасными видами спорта, стоимость полиса может быть увеличена, но не стоит экономить на здоровье. Страховка позволит принять своевременные и адекватные меры.

Он позволяет выбрать оптимальный вариант контроля развития ребенка, начиная с первых дней его жизни. Круглосуточно можно будет воспользоваться услугами и рекомендациями специалистов.