Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.
В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.
Содержание статьи:
Что это: полис со стоматологией для физических лиц?
Не только работодатели балуют своих сотрудников, но и сами граждане, объединяясь в группы, или самостоятельно приобретают полис добровольного медицинского страхования.
Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.
Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.
Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.
Корпоративная программа
Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.
В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами. Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия).
Подробнее про страхование сотрудников ►►Индивидуальная программа
Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.
Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).
Коллективная программа
В крупных городах особенно распространено групповое страхование.
Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.
Что еще может входить в программу ►►Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном порядке присоединения к действующему полису страхования.
Что входит в страхование на лечение зубов?
Услуги стоматолога не включены в основную программу ДМС. Они являются дополнением к ней в соответствии с пожеланиями страхователя.
В рамках данного полиса дантист осуществляет осмотр и диагностику ротовой полости. Также предусмотрены рентгенологические и иные требуемые обследования.
Имея полис, можно получить терапевтическое лечение (пломбировка каналов, пломбы, лечение кариеса).
В этот список входит хирургия, которая предусматривает удаление резцов и доброкачественных образований.
Страхователь имеет право пролечить десны, пройти эстетическое лечение, предусматривающее снятие камней, нанесение на эмаль лаков с содержанием фтора.
Обладателю страховки предоставляется круглосуточно помощь в поликлинике.
За что приходится платить из своего кармана
При подписании договора страхователь не может предвидеть разные случаи, которые не войдут в страховку.
К ним входит ортодонтия, лечение пародонта.
В основном принято считать такие услуги косметологическими, и они не предусматриваются в полисе ДМС.
Можно ли застраховать зубы: какие есть особенности?
В приоритете дополнительное медицинское страхование у крупных холдингов с многочисленным персоналом.
Обслуживание по полису ДМС не всем “географически” удобно.
Это обусловлено тем, что предоставляются услуги стоматолога всего в нескольких медицинских клиниках, находящихся в различных частях города.
Такой вид страховки, как правило, имеет ограничения.
На протяжении 12 месяцев предусмотрено полисом лечение всего на два зуба.
Оно предоставляется, когда у пациента средний кариес и разрушена коронка на 50%. Остальные услуги оплачиваются, но них действует скидка.
Эксперты отмечают, что не исключены ситуации, при которых застрахованному лицу придется долго выяснять отношения со страховой компанией.
Предлагаем сравнить ОМС и ДМС ►►Они возникают, когда на протяжении года в клинику обращается больше человек предприятия, чем оговаривается в договоре. В этой ситуации многим пациентам выставляют счет на услуги в полном объеме.
Корпоративное страхование особенно выгодно для работников вредных предприятий.
Особенно на тех предприятиях, на которых, в ходе выполнения служебных обязанностей, приходится сталкиваться с абразивами и химикатами.
Получение лечения в рамках мед страховки ДМС стоматология более качественное по сравнению с бесплатной ОМС.
И уж точно выгоднее, чем при обращении к стоматологу индивидуально за личные средства.
Подводные камни
Перед тем, как принимать решение относительно оформления страховки, нужно ознакомиться со всеми нюансами.
В соответствии с условиями договора обслуживание в течение страхового года проводится исключительно в том лечебном учреждении, которое выбирается при получении полиса.
Узнайте про Договор ДМС ►►В клиниках не предоставляют услуги специалисты узкого профиля, такие, как ортодонт и протезист. Их услуги не включены в полис.
Важно знать, что диагностические обследования зафиксированы в полисе.
Оформляя договор с франшизой, незначительно уменьшается страховая премия. Данная сумма возрастает, когда наступает страховой случай. Частично лечение придется оплачивать из собственных средств.
Когда имеются хронические заболевания, то оформить ДМС не получится, в этом отказывают.
Скрывать подобный факт нельзя, так как при его выявлении придется платить штраф и возмещать все затраченные финансовые ресурсы.
Также проблемой является то, что страховщики предпочитают корпоративное страхование. Они часто отказывают в оформлении ДМС физическим лицам.
Отыскать такие компании, которые соглашаются на сотрудничество с физическими лицами сложно.
Есть ли программа с протезированием зубов?
Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.
Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.
Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.
Полезное видео
Врач- стоматолог рассказывает в видео о том, почему выгодно приобретать полис ДМС с включенной опцией «стоматология»:
Анализ услуг и стоимости страховки в разных компаниях
Страховка ДМС с опцией “Стоматология” оформляется в страховой компании.
Для того чтобы сотрудничество было выгодным, необходимо рассмотреть условия и стоимость различных страховщиков.
На основе полученных данных можно выбрать наилучший вариант, который удовлетворит по всем позициям.
Для приобретения полиса ДМС Стоматология следует посетить офис страховой компании.
В некоторых страховых компаниях заявка может быть оставлена пользователем на сайте.
Страхователь должен предоставить перечень документов, включающих удостоверение личности, СНИЛС и подтверждение регистрации. Также в компании попросят заполнить заявление.
После этого подписывается договор и вносится оплата. После завершения всех предусмотренных страховой компанией действий выдается полис.
Читать больше про ДМС для физических лиц ►►СОГАЗ
По данной программе осуществляется сотрудничество с ведущими стоматологическими клиниками ближнего и дальнего зарубежья.
Врачи-кураторы проводят консультации с клиентами, касающиеся медицинских услуг, контролируют ход и качество лечения.
Медицинский контакт-центр работает круглосуточно, поддерживает связь с лечебными учреждениями.
Проводится контроль за выполнением услуг по программе страхования.
Квалифицированные специалисты оперативно решат любые вопросы клиентов.
РЕСО
Наиболее востребованной услугой является хирургическая стоматология.
В хирургическое лечение зубов включается удаление зубов, вылущивание кисты, вскрытие абсцессов, возникающих в челюстно-лицевой области.
В рамках программы осуществляется сотрудничество с частными клиниками стоматологии, в которые могут обращаться застрахованные.
Альфастрахование
Получение полиса в компании Альфастрахование предполагает предоставление застрахованному лицу квалифицированной помощи стоматолога.
Владелец страховки имеет право посетить терапевта и хирурга.
В рамках полиса осуществляется рентгенография зубов и электродонтодиагностика.
Обычно, стоимость полиса ДМС со стоматологией стартует у них от 20 000 руб/год.
Также обладателю полиса предоставляется право на получение терапевтической стоматологии (обработка и пломбирование кариозных полостей, каналов).
Предусмотрены профилактические мероприятия, которые заключаются в снятии над-дёсневых зубных отложений.
Ингосстрах
Предусматривает заключение комплексных полисов, по которым проводится лечение в стоматологической клинике “Зуб.ру”.
По этим программам можно пролечить пародонт, провести диагностику и лечение слюнных желез, что считается редкостью при заключении стоматологического страхования.
Стоимость услуг дешевле (может быть на 50%), чем в других клиниках и стартует от 7000 руб / год за добавление в программу стандартного ДМС услуг по лечению зубов.
Так как стоимость страховки Стоматология по ДМС для физических лиц считается индивидуально, обязательно стоит обращаться за детальным расчетом цены в каждую страховую компанию, которая есть в вашем городе.
