Страховые выплаты по КАСКО: условия получения и поводы для отказа

При наступлении страхового случая по КАСКО страховщик обязан выплатить страховое возмещение. Обычно речь идет об оплате восстановительного ремонта на СТО, реже — получении суммы ущерба наличными в кассе компании.

Что это такое?

Страховые выплаты — компенсация для оплаты ремонта автомобиля или приобретения нового, аналогичного уничтоженному или угнанному.

Существует два способа компенсировать ущерб:

  • оплатить ремонт на СТО (партнера страховщика или выбранного страхователем);
  • выдать деньги страхователю или выгодоприобретателю на ремонт или покупку нового авто.

Деньги выплачиваются в размере реального ущерба, без учета морального ущерба, упущенной выгоды. Не оплачиваются также косвенные потери страхователя, например штрафы ГИБДД в случае ДТП.

При полной гибели машины компенсируется ее стоимость на день аварии. При повреждениях, требующих ремонта, оплачивается калькуляция расходов на восстановление транспорта.

Правила и условия выплат

Страховое возмещение можно получить только при соблюдении определенной процедуры. У страхователя есть обязанности вовремя сообщить страховщику о случившемся, собрать самостоятельно все необходимые документы, подтверждающие факт аварии или другого страхового случая, а также размер ущерба.

Порядок урегулирования убытков прописан страховым договором КАСКО и Правилами страхования. Перед тем как подписывать договор желательно внимательно изучить эти документы и убедиться в том, что вам предлагают реальные сроки и адекватные условия получения выплаты.

Перечень страховых случаев

Машина, а также дополнительное оборудование страхуется на случай повреждения либо полной гибели в результате ДТП, стихийного бедствия, пожара, противоправных действий третьих лиц либо угона, хищения.

Перечень страховых рисков обязательно указывается в договоре. Клиент вправе выбрать одни риски и отказаться от других либо приобрести готовый пакет с определенным набором риском (например, купить страховку только от угона).

Под полной гибелью понимается безвозвратная утрата машины из-за ее полного уничтожения или серьезных повреждений. Различают также понятие конструктивной гибели, то есть получение автомобилем повреждений, которые делают ремонт экономически нецелесообразным. Обычно это происходит, если стоимость восстановления равна или больше 65 % фактической цены автомобиля.

Рассмотрим некоторые страховые риски более подробно.

  • Угон авто. Под угоном понимается утрата, повреждение или уничтожение, застрахованного авто, произошедшего в результате его увоза посторонними лицами. Если это произошло страхователь обязательно должен обратиться в полицию, чтобы зафиксировать факт преступления. Угон не стоит путать с риском «Хищение», которое всегда производится с целью получения незаконной выгоды.
  • УТС. Потеря товарной стоимости это уменьшение цены автомобиля после попадания в аварию и ремонта. Даже если с машиной все в порядке и она на ходу, ее стоимость все равно объективно уменьшится после нахождения на СТО. В большинстве случаев страховщики не компенсирует этот ущерб, но бывают полисы для VIP-клиентов, которые включают и этот вид рисков.
  • Без ДТП. Основной риск для автомобиля это ДТП, но помимо этого существует еще очень большая группа рисков, которая также может пригодится страхователю. Это, прежде всего, риск повреждения или гибели машины в результате стихийных бедствий (бури (шторма), наводнения, урагана, града, снежной лавины, природного пожара). Страхуют машину также на случай взрыва или пожара, противоправных действий третьих лиц (хищения отдельных частей, поджога, подрыва).

Когда последует отказ?

У каждого страховщика существует свой перечень событий, которые не могут быть признаны страховыми случаями. Зависит набор исключений и от вида страховой программы. Например, в дорогостоящих страховках число вероятных отказов — минимально.

Отказ в выплате по КАСКО последует, если:

  1. причиной ДТП было нарушения правил дорожного движения (если это прямо указано в договоре);
  2. авария произошла из-за того, что страхователь выехал на дорогу на неисправной машине;
  3. страхователь решил сам отремонтировать машину до проведения экспертизы ущерба, а потом потребовать возмещение;
  4. нарушил условия страхового договора (не сообщил в ДПС, страховщику, уехал с места ДТП и пр.).

Наиболее типичная причина отказа — авария на дороге из-за значительного превышения скорости, вождения в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, проезда на запрещающий сигнал светофора, пересечения двойной сплошной и выезда на полосу встречного движения.

Отказывают также в том случае, когда страхователь нарушил порядок получения выплаты (не уведомил страховщика), завысил сумму ущерба, инсценировал ДТП.

От чего зависит размер возмещения?

Размер выплаты зависит от оценки ущерба, франшизы, величины лимита по конкретному виду повреждений и показателей износа автомобиля (если это предусмотрено страховым договором).

Расчет стоимости производится на основании результатов экспертизы полученного в ДТП ущерба и на основании. Специалисты находят средние цены в данном регионе на восстановительные работы и запчасти и выводят единую сумму затрат, которая потребуется для приведения в порядок автомобиля.

В отличие от ОСАГО, у КАСКО нет определенной законом максимальной суммы выплаты. Размер возмещения зависит от условий страхования и программы, которую выбрал страхователь. Страховщик не может выплатить больше суммы полученного ущерба и уж тем более стоимости автомобиля.

Пример расчета выплаты за ущерб при ДТП

  • Если автомобиль стоимостью 1 млн. рублей попал в ДТП и получил ущерб в размере 200 тыс. рублей, то выплата будет произведена в размере 200 тыс. рублей только, если полис оформлялся без франшизы и с расчетом выплаты без учета износа деталей.
  • Если износ насчитывается, то из стоимости восстановительного ремонта 200 тыс. рублей (из которой 120 тыс. рублей это работы и 80 тыс. это запасные части и материалы) вычитается, допустим, 30% износа. Получаем сумму уже не 200 тыс. рублей, а 176 тыс. рублей.
  • Если франшиза составляла 10%, то ремонт будет оплачен на сумму: 156 тыс. рублей (176 тыс. рублей минус 20 тыс. рублей франшизы).

Обращение после ДТП

После того, как случилась авария нужно сразу позвонить в ГИБДД (если ДТП серьезное) и в страховую компанию. Сообщить о страховом случае можно не только по телефону, но и зайдя на сайт страховщика в раздел «Уведомить о страховом случае». Заявление о страховом событии пишется в течение 5-7 дней. Точный срок должен быть указан в страховом полисе.

Документы для выплаты:

  • заявление;
  • копии свидетельство регистрации, ВУ;
  • копия полиса;
  • копия справка о ДТП установленной формы, справки из государственных инстанций (МЧС и пр.);
  • копия паспорта;
  • копия протокола об административном правонарушении (в случае ДТП).

Машина, побывавшая в аварии, обязательно предоставляется для осмотра и экспертизы. Результаты оформляются в письменном виде и подписываются страховщиком, экспертом-техником, и владельцем машины. Справку о ДТП и протокола нужно взять в ГИБДД, в случае стихийного бедствия нужно взять подтверждающий документ в МЧС РФ, в случае пожара в Госпожарнадзоре.

Все документы формируются в пакет и отдаются страховщику под роспись. Страховщик готовит акт о страховом случае на основании имеющихся документов, где производит расчет страховой выплаты.

Как получить деньги: пошаговая инструкция

Процедура урегулирования убытков начинается сразу же после страхового события. Первый этап: написание заявления в страховую компанию. Второй: осмотр автомобиля страховым менеджером. Третий: передача документов и ожидание вердикта страховщика.

Для получения денег потребуется:

  1. Обратиться в страховую компанию с заявлением.
  2. Собрать все документы, перечисленные в страховом договоре.
  3. Проконтролировать составление акта осмотра автомобиля.
  4. Получить от страховщика признание страхового события либо отказ в выплате возмещения.
  5. Если страховой случай признан, то получить направление на ремонт и отремонтировать машину.

Если проводилась независимая экспертиза, то нужно приложить также отчет эксперта. Страховщик обязан осмотреть автомобиль после подачи заявления (в течение недели), а также уже после восстановительного ремонта. В обоих случаях составляется акт осмотра. Все действия проводятся в присутствии владельца автомобиля.

Сроки рассмотрения заявления страхователя указаны в страховом договоре. Обычно это 5-7 дней. Деньги можно получить в течение 1 месяца либо в эти же сроки можно получить письменный отказ в получении возмещения.

Сроки восстановления машины зависят от тяжести повреждений, наличия очереди на СТО, доступности тех или иных деталей, которые требуют замены. В среднем на ремонт уходит 1-1,5 месяца.

Что делать при отказе?

Если страховщик отказал в выплате, то это всегда можно обжаловать. Первая стадия это обращение к председателю правления компании с описанием ситуации и требованием выплатить деньги в соответствии с договором. Если через месяц страхователю ответили очередным отказом либо вовсе не ответили, то можно обращаться в суд либо с жалобой регулятору (Банк России) или в прокуратуру.

Абандон

Существует также такое понятие как абандон. Это право клиента заявить об отказе от своих прав на автомобиль в пользу страховщика, в обмен на полное страховое возмещение. Чтобы воспользоваться этим правом, нужно написать заявление (но не позднее полугода с момента страхового события).

Если страховщик выплатил деньги, но автомобиль в результате не погиб, страхователь обязан вернуть их и
вновь вступить в права собственника.

В следующем видео подробно рассказано в каких случаях можно получить выплаты по КАСКО:

КАСКО — один из самых убыточных видов страхования для страховщиков. В основном выплаты производится путем перечисления денег на счет СТО. Возмещение может быть существенно урезано, если автомобиль изначально был не новый и имеет большой процент износа либо если при оформлении полиса была выбрана большая франшиза.

Читать больше от Андрей Петрович

Страхование КАСКО 50 на 50 — выгодное предложение для автовладельцев

Некоторые автолюбители хотят застраховать свой автомобиль по КАСКО, но не знают, стоит...
Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.